Skip to main content

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ

Παρακαλούμε τυπώστε και συμπληρώστε εγγράφως της παρακάτω αίτηση, στη συνέχεια μπορείτε να μας την στείλετε ταχυδρομικώς ή μέσω email μαζί με τα απαιτούμενα δικαιολογητικά ώστε να εγγραφείτε στην Ελληνική Επιστημονική Εταιρεία Φυσικοθεραπείας.

Παρακαλώ για την εκλογή μου σαν Τακτικό Mέλος της Εταιρείας σας.

Στοιχεία

ΕΠΩΝΥΜΟ:
ΟΝΟΜΑ:
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:
ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ:
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ:
ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ:
ΜΟΝΙΜΗ Δ \ ΝΣΗ:
Τ.Κ.:
ΠΟΛΗ:
email:
ΤΗΛΕΦΩΝΟ:

Απαιτούμενα δικαιολογητικά

  1. Φωτοτυπία Τίτλου Σπουδών.
  2. Φωτοτυπία αδείας ασκήσεως επαγγέλματος.
  3. Μία φωτογραφία

Ημερομηνία

Με Τιμή

… ΑΙΤ……

Nice to meet you